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周?chē)軘U(kuò)張藥

具有擴(kuò)張周?chē)茏饔玫乃幬?。又稱周?chē)軘U(kuò)張藥(peripheral vasodilators)。迄今臨床應(yīng)用的血管擴(kuò)張藥種類很多，歸納起來(lái)可分為2大類。一類是直接松弛血管平滑肌的藥物，即直接血管擴(kuò)張藥，如肼苯噠嗪，硝普鈉和硝酸酯類;另一類是通過(guò)不同作用機(jī)理，最終導(dǎo)致血管擴(kuò)張的藥物，包括α-腎上腺素受體阻斷藥、鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。它們除傳統(tǒng)上用于治療高血壓等多種心血管疾病以外，目前也用于治療急、慢性心功能不全。這是基于此類藥物能擴(kuò)張小靜脈，減少回心血量，降低心室充盈壓而減輕心臟前負(fù)荷;擴(kuò)張小動(dòng)脈，減弱外周血管阻力，降低心室射血阻抗而減輕心臟后負(fù)荷;心臟前后負(fù)荷減輕，可降低心室肌張力，改善心肌氧的供需平衡等有益的作用。故心肌梗塞、高血壓性心臟病或心臟直視手術(shù)后合并的急性左心衰竭和肺水腫，用血管擴(kuò)張劑治療可獲得顯著療效，對(duì)慢性充血性心力衰竭，特別對(duì)洋地黃中毒或用洋地黃與利尿劑治療不起反應(yīng)的頑固性心力衰竭也有相當(dāng)?shù)木徑庵?。臨床實(shí)踐證明，血管擴(kuò)張藥在適宜劑量下，動(dòng)脈血壓不變或輕度降低、心率變化不大。但劑量過(guò)大，可引起嚴(yán)重低血壓，故應(yīng)用時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，并密切監(jiān)護(hù)心率和血壓，有條件可監(jiān)測(cè)肺毛細(xì)血管楔嵌壓。長(zhǎng)期應(yīng)用不能立即停藥，否則易引起反跳。
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