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血管緊張素轉(zhuǎn)化酶及受體抑制劑

腎素-血管緊張素系統(tǒng)（renin-angiotensinsystem, RAS）或腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（renin-angiotensin-aldosteronesystem, RAAS）是人體內(nèi)重要的體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)。RAS既存在于循環(huán)系統(tǒng)中，也存在于血管壁、心臟、中樞、腎臟和腎上腺等組織中，共同參與對靶器官的調(diào)節(jié)。在正常情況下，它對心血管系統(tǒng)的正常發(fā)育，心血管功能穩(wěn)態(tài)、電解質(zhì)和體液平衡的維持，以及血壓的調(diào)節(jié)均有重要作用。
傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，循環(huán)系統(tǒng)中腎素（renin）主要來自腎臟，它是由腎近球細(xì)胞合成和分泌的一種酸性蛋白酶，經(jīng)腎靜脈進入血液循環(huán)，以啟動RAS的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。當(dāng)各種原因引起的腎血流灌注減少時，腎素分泌就增多；當(dāng)血漿中Na+濃度降低時，腎素分泌也增加。近十幾年來隨著分子生物學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，以Dzau等為代表的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在心肌、血管平滑肌、骨骼肌、腦、腎、性腺等多種器官組織中均有腎素及血管緊張素原的基因表達，且這些組織富含血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（angiotensin-convertingenzyme, ACE）和血管緊張素Ⅱ的受體，從而證實除全身性的RAS外，在心血管等器官組織中還存在相對獨立的局部RAS，它們通過旁分泌和（或）自分泌方式直接調(diào)節(jié)心血管活動。越來越多的證據(jù)表明，這種局部RAS比循環(huán)RAS在心血管活動調(diào)節(jié)中起著更直接、更重要的生理與病理作用。
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