基本信息

• 化學結構：屬于磺胺類利尿劑，化學名稱為 N-(2 - 甲基 - 2,3 - 二氫 - 1H - 吲哚基)-3 - 氨磺酰基 - 4 - 氯 - 苯甲酰胺，其獨特的化學結構賦予了它相應的藥理活性。

• 劑型：常見的有片劑、緩釋片等劑型，不同劑型在藥物釋放速度和服用頻次等方面存在差異，以滿足不同患者的用藥需求。

藥理作用

• 利尿作用：主要作用于腎遠曲小管皮質部，抑制此處的鈉離子重吸收，促進鈉、氯和水的排泄，從而產生利尿效果。不過，它的利尿作用相對比較溫和，不像一些強效利尿劑那樣會引起嚴重的電解質紊亂等不良反應。

• 血管舒張作用：能夠直接松弛血管平滑肌，使外周血管阻力降低，有助于血壓下降。這一作用機制使其在降低血壓方面有著較好的綜合效果，不僅僅依賴于利尿來降壓。

藥代動力學

• 吸收：口服后吸收迅速且完全，生物利用度較高，一般在給藥后 1 - 2 小時血藥濃度即可達到峰值。

• 分布：能廣泛分布于體內各組織器官，可透過血腦屏障、胎盤屏障等，并且與血漿蛋白有一定的結合率。

• 代謝：在肝臟中通過細胞色素 P450 酶系等進行代謝轉化，生成具有藥理活性或無活性的代謝產物。

• 排泄：主要以代謝產物的形式通過尿液排泄，少量也可經膽汁排泄，其排泄相對較為緩慢，這使得藥物在體內能維持一定的作用時間，保證藥效的持續(xù)性。

適應證

不良反應

• 電解質紊亂：雖然相對較輕微，但仍有可能出現低鉀血癥、低鈉血癥等情況，不過相較于強效利尿劑發(fā)生的概率和嚴重程度要低一些。因此在長期用藥過程中，有時也需要定期監(jiān)測電解質水平。

• 代謝影響：部分患者可能出現血糖、血脂代謝的輕度改變，比如血糖略有升高、甘油三酯升高等，但通常不影響其正常使用，對本身就有代謝異常的患者則需密切關注。

• 胃腸道反應：可表現為惡心、嘔吐、食欲減退等，一般較輕微，多數患者可耐受，若癥狀嚴重則需考慮調整用藥。

• 其他：少數患者可能會出現頭暈、乏力、皮疹等不良反應，出現皮疹等過敏反應時通常需要停藥并進行相應處理。

禁忌證

• 對吲達帕胺及其輔料過敏者禁用。

• 嚴重的肝、腎功能不全患者禁用，因為肝臟和腎臟在藥物的代謝、排泄過程中起著關鍵作用，功能嚴重受損時無法保證藥物正常的體內過程以及用藥安全。

• 低鉀血癥患者禁用，本身血鉀水平低，再使用具有一定排鉀作用的吲達帕胺，可能會加重低鉀血癥，引發(fā)嚴重后果，如心律失常等。

使用注意事項

• 劑量調整：應根據患者的血壓情況、年齡、腎功能等因素合理調整用藥劑量，一般初始劑量使用后，需觀察血壓控制效果等情況，再決定是否增減劑量。

• 聯合用藥：與其他降壓藥、降糖藥、降脂藥等聯合使用時，要注意藥物之間的相互作用，可能需要調整劑量或監(jiān)測相應指標，例如與血管緊張素轉換酶抑制劑聯合使用時，要關注血鉀變化，因為兩種藥物對血鉀的影響疊加可能導致高鉀血癥。

• 特殊人群用藥：老年人、孕婦、哺乳期婦女等特殊人群使用時需格外謹慎，老年人的肝腎功能可能有不同程度的減退，用藥劑量要適當減少；孕婦用藥需權衡利弊，因為藥物可能透過胎盤影響胎兒；哺乳期婦女用藥后，藥物可能進入乳汁，影響嬰兒健康，所以如需使用要密切關注相關情況。